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HBsAg
表面抗原
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抗-HBs
(HBsAb)
表面抗体
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HBeAg
e抗原
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抗-HBe
(HBeAb)
e抗体
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抗-HBc
(HBcAb)
核心抗体
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意义
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+
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-
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-
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-
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-
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急性HBV感染潜伏期 |
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+
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-
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+
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-
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-
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急性肝炎早期，传染性强 |
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+
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-
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+
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-
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+
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急性或慢性感染传染性强 |
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+
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-
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-
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+
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+
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急性或慢性感染后期传染性低 |
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+
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-
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-
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-
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+
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急性或慢性乙型肝炎HBV携带者 |
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+
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+
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+
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-
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+
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HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染 |
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+
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+
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+
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+
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+
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①一种亚型的HBsAg及异型的抗HBs（常见） |
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②血清从HBsAg转化为抗HBs的过程（少见） |
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-
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+
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-
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-
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+
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HBV感染，恢复期 |
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-
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-
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-
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+
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+
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①HBV感染已过 |
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②抗HBs出现前的窗口期 |
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+
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-
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+
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+
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HBV感染恢复期 |
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-
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+
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-
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①注射疫苗后 |
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②遥远的过去感染 |
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③假阳性 |
HBcAb是HBcAg对应抗体，它不是一种保护性抗体，而是反映肝细胞受到HBV侵害的一种指标，包括IgM、IgG、IgA三种类型。
HBcAb－IgM阳性是乙肝病毒急性感染和病毒复制活跃的指标，具有高度传染性。HbcAb-IgM阳性还可见于慢性活动性乙型肝炎。而HB-CAb-IgG阳性高滴度是指正在感染，HbcAb-IgG低滴度则指过去感染过HBV，具有流行病学的意义。
1、表面抗原（HBsAg）与表面抗体（抗-HBs）
（1）HBsAg
HBsAg是乙肝病毒（HBV）的蛋白质外壳，HBsAg阳性是机体被HBV感染的标志，表明存在现症HBV感染。但HBsAg阴性也不能完全排除HBV感染，如果S基因突变株存在，不能用常规方法检出，可表现为HBsAg（-）的HBV携带者（占3%左右）或肝炎；也有少数低浓度感染者HBsAg（-），原因是血液中HBsAg的含量在常规检测极限之下。HBsAg本身不具有传染性（它的出现常伴随HBV存在，间接提示携带者具有传染性），但有抗原性，能刺激机体产生相应的抗体——抗-HBs。
（2）抗-HBs
抗-HBs阳性提示可能通过预防接种或过去自然感染（隐性或显性感染）产生了对HBV的免疫力。抗-HBs是保护性抗体，阳性者可以抵御HBV的再次侵袭。
一般而言（也并非都如此），抗HBs 阴性说明对HBV易感，需要注射乙肝疫苗。
2、核心抗原（HBcAg）与核心抗体（抗-HBc）
（1）HBcAg
HBcAg存在于感染者的肝细胞核当中，血液中没有游离的HBcAg，因此用常规方法在血液中检测不到
HBcAg 。
（2）抗-HBc
抗-HBc不是保护性抗体，抗-HBc阳性在不同组合中有不同的意义。在“大三阳”组合中，它是HBV活动性复制的标志之一。
3、e抗原（HBeAg）与e抗体（抗-HBe ）
（1）HBeAg
HBeAg是病毒复制程度的标志，阳性时表明HBV复制活跃，提示传染性大。
（2）抗-HBe
抗-HBe阳性在不同组合中有不同的意义。在“小三阳”组合中，抗-HBe阳性提示HBV复制受到一定程度的抑制，传染性变小。
| 化验项目 |
缩写符号 |
法定单位 |
| 总胆红素定量 |
TBiL |
1.7-17.1μmol/L |
| 直接胆红素 |
DBiL |
0-6μmol/L |
| 谷丙转氨酶 |
ALT |
5-40u/L |
| 谷草转氨酶 |
AST |
5-40u/L |
| γ-谷氨酰转肽酶 |
γ-GT |
5-54u/L |
| 乳酸脱氢酶 |
LDH |
109-300u/L(速率法) |
| 碱性磷酸酶 |
AKP |
35-125u/L(速率法) |
| 胆碱性酯酶 |
CHE |
4.2-9.8ku/L(速率法) |
| 血清总蛋白 |
TP |
60-80g/L |
| 白蛋白 |
A
|
35-55g/L
|
| 球蛋白 |
G |
20-30g/L |
| 胆固醇 |
CHO |
3.1-5.7mmol/L |
| 甘油三酯 |
TG |
0.23-1.24mmol/L |
| 凝血酶原时间 |
PT |
11-14秒 |
| 凝血酶原活动度 |
PTA |
80-100％ |
| 肌酐 |
Cr |
44-133μmol/L |
| 尿素氮 |
BUN |
1.79-7.14mmol/L |
| 血糖 |
GLU |
3.89-6.11mmol/L |
| 甲胎蛋白 |
AFP |
50μg/L |
| 免疫球蛋白G |
IgG |
12.87±1.35g/L |
| 免疫球蛋白A |
IgA |
2.35±0.34g/L |
| 免疫球蛋白M |
IgM |
1.08±0.24g/L |
| 补体3 |
C3 |
1.14±0.27g/L |
| 补体4 |
C4 |
553±109mg/L |
| T淋巴细胞亚群 |
CD3 |
0.56-0.76％ |
| |
CD4 |
0.38-0.52％ |
| CD8 |
0.22-0.32％ |
常见肝病的主要试验检查结果
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急性病毒性肝炎
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慢性肝炎
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肝硬化
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原性性肝癌
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胆汁淤积
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典型
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轻型
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重型
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迁延型
|
活动型
|
代偿期
|
失代偿期
|
|
肝内性
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肝外性
|
| 血清总胆红素 |
↑↑ |
-↑ |
↑↑↑ |
- |
-~↑↑ |
- |
↑~↑↑ |
-~↑↑ |
↑↑↑ |
↑↑↑ |
| 结合胆红素 |
↑↑ |
-~↑ |
↑↑↑ |
- |
-~↑↑ |
- |
↑~↑↑ |
-~↑↑ |
↑↑↑ |
↑↑↑ |
| ALT、AST |
↑↑ |
↑↑ |
↑↑~↑↑↑ |
↑ |
↑↑ |
-~↑ |
-~↑↑ |
-~↑↑↑ |
↑~↑↑ |
-~↑ |
| 腺苷脱氨酶 |
↑ |
↑ |
↑↑ |
↑ |
↑↑ |
↑↑ |
↑↑ |
-~↑↑ |
-~↑ |
- |
| 碱性磷酸酶 |
↑ |
- |
-~↑ |
- |
↑~↑ |
- |
-~↑ |
↑↑↑ |
↑↑↑ |
↑↑↑ |
| γ谷氨酰转肽酶 |
↑ |
-~↑ |
↑~↑↑ |
- |
-~↑ |
-~↑↑ |
-~↑↑ |
↑↑↑ |
↑↑↑ |
↑↑↑ |
| 白蛋白 |
- |
- |
↓~↓↓ |
- |
↓ |
-~↓ |
↓↓↓ |
↓~↓↓↓ |
- |
- |
| γ球蛋白 |
↑ |
- |
-~↑ |
- |
↑↑ |
↑ |
↑↑↑ |
-~↑↑↑ |
- |
- |
| 胆固醇 |
- |
- |
↓ |
- |
- |
- |
↓ |
-~↓ |
↑↑ |
↑↑↑ |
| 胆固醇酯 |
↓ |
- |
↓↓ |
- |
↓ |
- |
↓↓ |
-~↓↓ |
↑ |
↑↑ |
| α脂蛋白 |
↓↓ |
-~↓ |
↓↓↓ |
- |
↓ |
- |
↓ |
-~↓ |
-~↑ |
↑ |
| 凝血酶原时间 |
↑ |
- |
↑↑↑ |
- |
↑↑ |
- |
↑↑↑ |
-~↑↑ |
↑* |
↑↑* |
| 胆汁酸 |
↑↑ |
↑ |
↑↑ |
↑ |
↑↑ |
↑ |
↑↑ |
-~↑↑ |
↑↑↑ |
↑↑↑ |
| 氨 |
- |
- |
↑ |
↑ |
- |
-~↑ |
↑↑↑ |
-~↑↑ |
- |
- |
表中*胃肠外注射维生素K后恢复正常，↑表示升高的程度
肝促凝血活酶试验
Hepatoplastin test
HPT
静脉血2ml,以109mmol/L的枸橼酸钠抗凝
HPT活动度能较正确地反映血浆因子Ⅶ、Ⅱ、Ⅹ的活性变化，特别是当肝细胞损伤或肝功能异常时，Ⅶ因子最先减少，因子Ⅱ、Ⅹ的减少次之，故本试验对肝脏疾病的严重程度和预后较PT敏感。
【正常参考值】 67.2 ~ 133.6%
【异常结果分析】
活动度降低：见于口服双香豆素类抗凝药物、急性肝功能衰竭的早期、慢性肝损害、阻塞性黄疽，其严重程度与这些因子呈正相关。此法作为华法林类抗凝治疗的实验监测指标优于PT试验。
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